\documentclass{dtek}

\title{Överklagansforumulär}
\subtitle{För åtgärd till incident}
\date{2014-02-19}

\begin{document}
\makeheadfoot
\maketitle

\paragraph{Allmänt}

Detta överklagansformulär skall undertecknas av överklagande part. Överklagande part kommer att representera ärendet på Kåren.

\paragraph{Överklagande}

Fullständigt namn och kontaktuppgifter.

\begin{tabular}{p{0.5\textwidth} p{0.5\textwidth}}
  \\
\hrulefill & \hrulefill \\
Namn & Mobiltelefon\\
\\
\hrulefill & \\
E-post & 
\end{tabular}

\paragraph{Ärende} ~\\
\\
\begin{tabular}{p{\textwidth}}
\hrulefill \\
Ärende som överklagan avser\\
\\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
Fullständigt namn på person(er) som överklagan avser och berör
\end{tabular}

\paragraph{Motivering} ~\\
Motivera varför du anser att beslutet bör överklagas. Var gärna så specifik och utförlig du kan för att underlätta behandlingen.\\
\begin{tabular}{p{\textwidth}}
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\hrulefill \\
\end{tabular}

\newpage

\paragraph{Medgivande} ~\\
Följande personer stödjer överklagan. Överklagande part representerar dessa i behandlingen av ärendet.\\
\begin{tabular}{l p{0.35\textwidth} p{0.4\textwidth} l}
 & Fullständigt namn & Telefon och e-post & Signatur\\
1. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
2. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
3. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
4. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
5. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
6. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
7. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
8. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
9. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
10. & \hrulefill & \hrulefill & \hrulefill \\
\end{tabular}
\vfill
\begin{tabular}{p{6cm}}
Göteborg den \hrulefill\\
\\
\\
\end{tabular}
\bigskip \\
\begin{tabular}{p{10cm}}\hrulefill\\
Namnteckning\\
\end{tabular}
\end{document}
